Continued breastfeeding and work: scenario of maternal persistence and resilience / Lactancia materna continuada y trabajo: escenario de persistencia y resiliencia materna / Amamentação continuada e trabalho: cenário de persistência e resiliência materna

ABSTRACT Objectives: to understand the challenges in mothers' daily life and strategies adopted to reconcile activities outside the home and continued breastfeeding. Methods: a cross-sectional, qualitative study. Theoretical-methodological assumptions were discursive practices and production of meanings in everyday life. Participants were 22 women from a specific social media group who had breastfed at least one child for >7 months. Data were collected between November 2020 and March 2021. Results: themes: Around the world of activities outside the home; Work environment: routines, opportunities and difficulties to maintain breastfeeding. Final Considerations: women's experiences reveal a daily life with difficulties in reconciling the desire to breastfeed and the work scenario. Support network and adaptation to children's food routine were strategies adopted to minimize risks of weaning. The results show the need to consolidate policies to encourage continued breastfeeding in the labor market.

RESUMEN Objetivos: comprender los desafíos del cotidiano de la madre y las estrategias adoptadas para conciliar las actividades fuera del hogar y la continuación de la lactancia materna. Métodos: estudio transversal, cualitativo. Los supuestos teórico-metodológicos fueron: prácticas discursivas y producción de sentidos en la vida cotidiana. Las participantes fueron 22 mujeres, de un grupo específico de redes sociales, que habían amamantado al menos a un niño durante más de 7 meses. Los datos se recopilaron entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: temas: En torno al mundo de las actividades fuera del hogar; Ambiente de trabajo: rutinas, oportunidades y dificultades para mantener la lactancia materna. Consideraciones Finales: la experiencia de las mujeres revela un cotidiano con dificultades para conciliar el deseo de amamantar y el escenario laboral. La red de apoyo y la adaptación a la rutina alimentaria del niño fueron estrategias adoptadas para minimizar los riesgos del destete. Los resultados muestran la necesidad de consolidar políticas para incentivar la continuación de la lactancia materna en el mercado laboral.

RESUMO Objetivos: compreender os desafios do cotidiano materno e as estratégias adotadas para conciliação entre as atividades fora do lar e a amamentação continuada. Métodos: estudo transversal, qualitativo. Pressupostos teórico-metodológicos foram: práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Participaram 22 mulheres, de um grupo de mídia social específico, que amamentaram pelo menos um filho por > sete meses. Dados foram coletados entre novembro de 2020 e março de 2021. Resultados: temas: A volta ao mundo das atividades fora do lar; Ambiente no trabalho: rotinas, oportunidades e dificuldades para manter a amamentação. Considerações Finais: a vivência das mulheres revela um cotidiano com dificuldades de conciliar o desejo de amamentar e o cenário laboral. Rede de apoio e a adaptação na rotina alimentar da criança foram estratégias adotadas para minimizar os riscos de desmame. Os resultados mostram a necessidade de consolidação das políticas de incentivo ao aleitamento continuado no mercado de trabalho.

Ansiedade materna e sua interferência na autoeficácia para amamentação / Ansiedad materna y su interferencia en la autoeficacia para la lactancia / Maternal anxiety and its interference in breastfeeding self-efficacy

Resumo Objetivo Analisar a relação entre os sintomas de ansiedade materna com a autoeficácia para a amamentação e a duração do aleitamento materno exclusivo. Métodos Estudo de coorte prospectivo, desenvolvido num Centro de Aleitamento Materno de um hospital universitário do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 83 puérperas, acompanhadas até 210 dias após o parto. Foram utilizadas a Subescala de Ansiedade da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo e a Escala de Autoeficácia para Amamentação. Resultados A média de escore total de ansiedade foi 3,76 pontos e da autoeficácia materna para amamentar 128,58. Ao longo dos meses os sintomas de ansiedade e a autoeficácia para amamentação apresentaram comportamento semelhante e não significativos estatisticamente. São fatores de risco associados ao incremento dos sintomas ansiosos: aborto, história prévia de depressão, queixa em relação a si mesma, relacionamento familiar e conjugal insatisfatório, piora na relação com o parceiro após o nascimento do bebê e menor autoeficácia materna para amamentação, refletidos nos domínios técnico e pensamentos intrapessoais. O tempo entre a interrupção do aleitamento materno exclusivo e a ansiedade não foi estatisticamente diferente. Conclusão As puérperas investigadas apresentaram elevada prevalência de sintomatologia ansiosa, com interferência significativa na percepção e confiança em sua capacidade e habilidade materna de amamentar com sucesso o bebê. Não houve associação entre os sintomas de ansiedade e o desmame precoce.

Resumen Objetivo Analizar la relación entre los síntomas de ansiedad materna y la autoeficacia para la lactancia y la duración de la lactancia materna exclusiva. Métodos Estudio de cohorte prospectivo, realizado en un Centro de Lactancia Materna de un hospital universitario en el municipio de São Paulo. La muestra estuvo compuesta por 83 puérperas, a quienes se les realizó un seguimiento hasta los 210 días después del parto. Se utilizó la Subescala de Ansiedad de la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo y la Escala de Autoeficacia para la Lactancia. Resultados El promedio de la puntuación total de ansiedad fue de 3,76 puntos y de autoeficacia materna para la lactancia 128,58. A lo largo de los meses, los síntomas de ansiedad y la autoeficacia para la lactancia presentaron un comportamiento semejante y no significativo estadísticamente. Los factores de riesgo asociados al aumento de los síntomas ansiosos son: aborto, historia previa de depresión, queja con relación a sí misma, relación familiar y conyugal insatisfactoria, deterioro en la relación con la pareja luego del nacimiento del bebé y menor autoeficacia materna para la lactancia, reflejados en los dominios técnico y pensamientos intrapersonales. El tiempo entre la interrupción de la lactancia materna exclusiva y la ansiedad no fue estadísticamente diferente. Conclusión Las puérperas investigadas presentaron una elevada prevalencia de sintomatología ansiosa, con interferencia significativa en la percepción y confianza de su capacidad y habilidad materna de amamantar con éxito al bebé. No hubo asociación entre los síntomas de ansiedad y el destete temprano.

Abstract Objective To analyze the relationship of maternal anxiety symptoms with breastfeeding self-efficacy and duration of exclusive breastfeeding. Methods Prospective cohort study developed in a Breastfeeding Center of a university hospital in the city of São Paulo. The sample consisted of 83 postpartum women in follow-up for 210 days after delivery. The Anxiety Subscale of the Edinburgh Postnatal Depression Scale and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale were used. Results The mean total score for anxiety was 3.76 points and for maternal self-efficacy to breastfeed was 128.58. Over the months, anxiety symptoms and breastfeeding self-efficacy showed similar behavior and were not statistically significant. The following risk factors were associated with the increase in anxiety symptoms: abortion, previous history of depression, complaints about oneself, unsatisfactory family and marital relationships, worsening of the relationship with the partner after the baby was born and lower maternal breastfeeding self-efficacy, reflected in the technique domain and intrapersonal thoughts domain. The time between cessation of exclusive breastfeeding and anxiety was not statistically different. Conclusion The investigated postpartum women had a high prevalence of anxiety symptoms, with significant interference in the perception and confidence in their ability and maternal capability to successfully breastfeed the baby. There was no association between anxiety symptoms and early breastfeeding cessation.

Biomarcadores salivares na avaliação da dor: revisão integrativa / Biomarcadores salivales en la evaluación del dolor: revisión integradora / Salivary biomarkers in pain assessment: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar os principais biomarcadores salivares descritos, assim como as técnicas empregadas para coleta das amostras de saliva, em estudos relacionados à avaliação da dor em pacientes submetidos a procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosas. Métodos Revisão integrativa da literatura, realizada pelas buscas bibliográficas nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL e EMBASE, com recorte temporal de 2009 a 2019 e período de coleta de dados entre outubro e novembro de 2019. Foram utilizados Descritores em Saúde (DeCs)e Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder à pergunta norteadora: Quais são e como são utilizados os biomarcadores salivares na avaliação da dor? Foi realizada uma análise descritiva dos artigos, sendo os dados extraídos e registrados em uma planilha desenvolvida para o presente estudo. Resultados Das 126 publicações identificadas, 22 artigos foram incluídos para a análise. Constatou-se que os artigos são, majoritariamente, desenvolvidos com adultos durante realização de procedimentos dolorosos ou portadores de patologias dolorosa. Os principais biomarcadores salivares avaliados foram a alfa-amilase e o cortisol, e as principais técnicas para coleta de saliva foram o Salivette® e a coleta passiva. Conclusão Os estudos indicam que a mensuração objetiva da dor é um desafio. Os principais biomarcadores salivares descritos são o cortisol e a alfa-amilase, sendo o Salivette®a principal técnica utilizada para coleta das amostras de saliva. A dosagem das moléculas salivares é incipiente e empregada de forma complementar na avaliação da dor em pacientes de diferentes faixas estárias, submetidos à procedimentos dolorosos ou portadores patologias dolorosas.

Resumen Objetivo Identificar los principales biomarcadores salivales descriptos, así como las técnicas utilizadas para la recolección de las muestras de saliva en estudios relacionados con la evaluación del dolor en pacientes sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Métodos Revisión integrativa de la literatura, realizada por medio de búsquedas bibliográficas en las bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed, CINAHL y EMBASE, con un recorte temporal del 2009 al 2019 con un período de recolección de datos de octubre a noviembre de 2019. Se utilizaron Descriptores en Salud (DeCs) y Medical SubjectHeadings (MeSH), para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los biomarcadores salivales en la evaluación del dolor y cómo se utilizan? Se realizó un análisis descriptivo de los artículos y los datos extraídos y registrados en una planilla desarrollada para el presente estudio. Resultados De las 126 publicaciones identificadas, se incluyeron 22 artículos para análisis. Se constató que los artículos están, mayoritariamente, desarrollados con adultos durante la realización de procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas. Los principales biomarcadores salivales evaluados fueron alfa-amilasa y cortisol, y las principales técnicas para la recolección de saliva fueron Salivette® y la recolección pasiva. Conclusión Los estudios indican que la medición objetiva del dolor es un desafío. Los principales biomarcadores salivales que se describen son el cortisol y la alfa-amilasa y Salivette® la principal técnica utilizada para la recolección de muestras de saliva. La dosificación de las moléculas salivales es incipiente y utilizada de forma complementaria en la evaluación del dolor en pacientes de distintos grupos de edad, sometidos a procedimientos dolorosos o con patologías dolorosas.

Abstract Objective To identify the main salivary biomarkers described and the techniques used for saliva sample collection in studies related to pain assessment in patients undergoing painful procedures or experiencing painful diseases Methods An integrative literature review was conducted via bibliographic searches in the Virtual Health Library (VHL), MEDLINE/PubMed, CINAHL, and EMBASE databases for the period from 2009 to 2019; data were collected in October and November 2019. The DeCs health descriptors and the Medical Subject Headings (MeSH) were used to answer the guiding question: "Which salivary biomarkers are used in pain assessment and how are they employed?" A descriptive analysis of the articles was performed; data were collected and recorded in a spreadsheet developed for the present study. Results Of the 126 published articles identified, 22 articles were included for analysis. The articles were mainly regarding adults undergoing painful procedures or patients experiencing painful diseases. The main salivary biomarkers evaluated were alpha-amylase and cortisol, and the main saliva collection techniques were Salivette® and passive collection. Conclusion The studies indicated that objective pain measurement is a challenge. The main salivary biomarkers evaluated were cortisol and alpha-amylase, and the main technique employed for saliva sample collection was Salivette®. The dosage of salivary molecules is emerging for use as a complement in pain assessment in patients of different ages undergoing painful procedures or experiencing painful diseases.

Painful procedures and pain management in newborns admitted to an intensive care unit / Procedimientos dolorosos y manejo del dolor en recién nacidos hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos / Procedimentos dolorosos e manejo da dor em recém-nascidos hospitalizados em unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: To characterize painful procedures, analgesic strategies, vital signs, and pain scores in hospitalized newborns. Method: This is a primary, observational, prospective clinical study, developed in a Brazilian public hospital. Demographic data, painful procedures, pain relief measures, vital signs, and pain scores were collected from the clinical records of 90 newborns admitted to the intensive care unit and evaluated between admission and the third day of admission. For statistical analysis, the software Statistic Package for the Social Sciences and the R Software were used. Results: Newborns underwent 2,732 painful procedures, 540 non-pharmacological and 216 pharmacological strategies. The most frequently performed procedure was the heel prick (20.96%). The most commonly recorded non-pharmacological strategy was dim lighting (28.33%) and continuous fentanyl (48.83%) was the main pharmacological measure adopted. Pain score and vital signs show variability in the period evaluated. Conclusion: Despite the high number of painful procedures, pain assessment records do not reflect procedural pain and the use of analgesic strategies was insufficient.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar los procedimientos dolorosos, estrategias analgésicas, señales vitales y los scores de dolor en recién nascidos hospitalizados. Método: Estudio clínico primario, de observación, prospectivo, desarrollado en un hospital público brasileño. Datos demográficos, procedimientos dolorosos, medidas de alivio del dolor, señales vitales y scores de dolor fueron seleccionados de las historias clínicas de 90 recién nacidos admitidos en la unidad de cuidados intensivos y evaluados entre la admisión y el tercer día de hospitalización. Para el análisis estadístico fueron utilizados el programa Statistic Package for the Social Sciences y el Software R. Resultados: Los recién nacidos fueron sometidos a 2.732 procedimientos dolorosos, 540 estrategias no farmacológicas y 216 farmacológicas. El procedimiento más realizado fue la punción del talón (20,96%). La estrategia no farmacológica más común fue la reducción de luminosidad (28,33%) y el fetanyl continuo (48,83%) fue la principal medida farmacológica adoptada. Conclusión: A pesar del número elevado de procedimientos dolorosos, los registros de evaluación del dolor no reflejan el dolor procedural y el uso de las estrategias analgésicas fue insuficiente.

RESUMO Objetivo: Caracterizar os procedimentos dolorosos, estratégias analgésicas, sinais vitais e os escores de dor em recém-nascidos hospitalizados. Método: Estudo clínico primário, observacional, prospectivo, desenvolvido em um hospital público brasileiro. Dados demográficos, procedimentos dolorosos, medidas de alívio da dor, sinais vitais e escores de dor foram coletados dos prontuários clínicos de 90 recém-nascidos admitidos na unidade de terapia intensiva e avaliados entre a admissão e o terceiro dia de internação. Para a análise estatística foram utilizados o programa Statistic Package for the Social Sciences e o Software R. Resultados: Os recém-nascidos foram submetidos a 2.732 procedimentos dolorosos, 540 estratégias não farmacológicas e 216 farmacológicas. O procedimento mais realizado foi a lancetagem de calcâneo (20,96%). A estratégia não farmacológica mais comumente registrada foi a redução de luminosidade (28,33%) e o fentanil contínuo (48,83%) foi a principal medida farmacológica adotada. O escore de dor e os sinais vitais apresentam variabilidade no período avaliado. Conclusão: A despeito do número elevado de procedimentos dolorosos, os registros de avaliação da dor não refletem a dor procedural e o uso das estratégias analgésicas foi insuficiente.

Representações sociais de doadoras sobre a doação de leite humano em um hospital universitário / Social representations of donors on human milk donation in a university hospital

Objetivo:conhecer as representações sociais de doadoras sobre a doação de leite humano em um hospital universitário. Método:trata-se de uma pesquisa qualitativa utilizando como marco conceitual a Teoria das Representações Sociais. Para a análise qualitativa foi utilizado o método de análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo 30 doadoras de um banco de leite humano de um hospital universitário público do Sul do Brasil. Os temas relacionados à doação que emergiram das falas dessas doadoras foram: banco de leite humano: lugar de acolhimento e aprendizagem; doar o leite materno: dá trabalho e exige compromisso e ser doadora é compartilhar o que tem e ajudar a quem precisa. Conclusão: a doação de leite humano esteve relacionada ao sentimento de orgulho e compartilhamento, tendo a família importante papel nesse processo. Além disso, observou-se a pertinência do acolhimento e apoio recebido no banco de leite como forma de fortalecer o vínculo entre doadora e instituição e estimular tal prática.

Objective: to know the social representations of donors about human milk donation in a university hospital. Method:This is a qualitative research using the Theory of Social Representations as a conceptual framework. For the qualitative analysis, the content analysis method was used. Results: participants were thirty donors from a human milk bank in a public university hospital in southern Brazil. The themes related to donation that emerged from the speeches of these donors were: human milk bank: place of welcoming and learning; to donate breast milk: it takes work and requires commitment and being a donor is sharing what you have and helping those in need. Conclusion: the donation of human milk was related to the feeling of pride and sharing, with the family having an important role in this process. In addition, it was observed the importance of the welcoming and support received at the milk bank as a way to strengthen the bond between donor and institution and encourage such practice.

A prática da amamentação: uma busca por conforto / La práctica de la amamentación: una búsqueda por confort / Breastfeeding: a search for comfort

Objetivo: este estudo teve como objetivo conhecer as estratégias que as nutrizes utilizam na busca por conforto durante a amamentação. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na Teoria de Conforto de Kolcaba, na qual se empregou a estratégia entrevista para coleta de dados e a analise do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para interpretação e organização dos dados. Participaram vinte e quatro nutrizes primíparas, maiores de 18 anos, com 30 a 90 dias pós-parto, que estavam amamentando ou que amamentaram os filhos por pelo menos 30 dias. Resultados: Este estudo mostra que a mulher está exposta a várias situações de (des)confortos durante a amamentação. Conclusão: A prática de amamentação representa esforço físico e emocional para a mulher, que enfrenta situações estressantes e desconfortáveis. Na busca por conforto, a nutriz estabelece estratégias que promovam seu conforto, priorizando, porém, o bem-estar do filho.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo conocer las estrategias que las nutrices utilizan en la búsqueda por comodidad durante la lactancia. Método: Se trata de una investigación cualitativa, basada en la Teoría de Confort de Kolcaba, en la que se empleó la estrategia entrevista para recolección de datos y el análisis del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC) para interpretación y organización de los datos. Participaron veinticuatro nutriciones primíparas, mayores de 18 años, con 30 a 90 días posparto, que estaban amamantando o que amamantaron a los hijos por lo menos 30 días. Resultados: Este estudio muestra que la mujer está expuesta a varias situaciones de (des) comodidades durante la lactancia. Conclusión: La práctica de lactancia representa un esfuerzo físico y emocional para la mujer, que enfrenta situaciones estresantes e incómodas. En la búsqueda por comodidad, la nutriz establece estrategias que promuevan su confort, priorizando, sin embargo, el bienestar del hijo.

Objective: this study aimed to identify the strategies that mothers use in the search for comfort duringbreastfeeding. Method: This is a qualitative research, based on the Theory of Comfort Kolcaba, which was usedthe Collective Subject Discourse for collection, analysis, interpretation and organization of data. Participatedtwenty-four primiparous lactating women, over 18 years, with 30 to 90 days postpartum, who were breastfeedingor who breastfed their children for at least 30 days. Results: This study shows that women are exposed to varioussituations of (dis)comforts while breastfeeding. Conclusion: The breastfeeding practice represents physical andemotional effort for women, who face situations that stresses and discomforts. In the search for comfort, thewoman establishes strategies to promote their comfort, prioritizing, however, the child’s welfare.

Significando o amamentar na prisão / Los significados de la lactencia materna en la prisión / The meaning of breastfeeding in prison

RESUMO Objetivo: compreender os significados da experiência de amamentar atribuídos por mulheres privadas de liberdade. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio dos princípios da análise comparativa dos dados, adotando a codificação aberta e axial, e do Interacionismo Simbólico como referencial teórico. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas em profundidade, com 27 nutrizes e três gestantes, em seis penitenciárias do Estado de São Paulo, que compuseram três grupos amostrais. Resultados: a análise dos dados resultou em três temas: "Buscando a remissão pela maternidade", onde a amamentação se insere como elemento de promoção vínculo entre mãe e filho e na promoção do bem estar materno, mas está inserida em um contexto de conflitos e perdas sociais; "Vivendo o cotidiano do apego e a expectativa da separação", que reflete a possibilidade de ruptura da relação mãe e filho, com a conclusão do período de permanência regulamentar da criança no ambiente prisional; "Reconhecendo que houve perdas", mas que valeu a pena, que revela uma avaliação materna sobre sua decisão de manter a criança junto a si na prisão. Conclusão: a amamentação é um dos cuidados fundamentais que a mulher privada de liberdade pode oferecer ao filho, e ainda, experiência alentadora que propicia o bem estar infantil e materno e que ela vivencia em meio a um contexto de rupturas, conflitos e preocupações com suas perdas pessoais e a condição penal.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados de la experiencia de amamantar atribuidos por mujeres privadas de la libertad. Método: se trata de una investigación cualitativa, desarrollada por medio de los principios del análisis comparativo de los datos, adoptando la codificación abierta, axial y el Interaccionismo Simbólico como referente teórico. La obtención de datos se realizó por medio de entrevistas en profundidad con 27 nodrizas y tres gestantes en seis penitenciarias del Estado de São Paulo que formaron tres grupos de muestras. Resultados: el análisis de los datos resultó en tres temas: "Buscando la remisión por la maternidad" en que la lactancia materna se inserta como elemento de promoción del vínculo entre madre e hijo y en la promoción del bienestar materno, pero que está incluida en un contexto de conflictos y pérdidas sociales, "Viviendo el cotidiano del apego y la expectativa de la separación que refleja la posibilidad de ruptura de la relación entre madre e hijo con la conclusión del período de permanencia reglamentaria del niño en el ambiente de la prisión," "Reconociendo que hubo pérdidas pero que valió la pena", lo que revela una evaluación materna sobre su decisión de mantener al niño junto con ella en la prisión. Conclusión: la lactancia materna es uno de los cuidados fundamentales que la mujer privada de su libertad puede ofrecer a su hijo, y además, es una experiencia alentadora que propicia el bienestar infantil y materno que la madre vive en medio a un contexto de rupturas, conflictos y preocupaciones con sus pérdidas personales y la condición penal.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings of the breastfeeding experience attributed by incarcerated women. Method: this is a qualitative research, developed based on the principles of comparative data analysis, adopting open and axial coding, and Symbolic Interactionism as a theoretical reference. Data collection was performed through in-depth interviews with 27 mothers and three pregnant women in six penitentiaries in the State of São Paulo, which comprised of three sample groups. Results: the data analysis resulted in three themes: Seeking remission through motherhood, where breastfeeding is inserted as an element to promote the bond between mother and child and in the promotion of maternal well-being, but is inserted in a context of social conflicts and losses; Experiencing daily attachment and the expectation of separation, which reflects the possibility of breaking the mother and child relationship with the end of the child´s stay in the prison environment; Recognizing that there were losses, but that they were worth it, reveals the mother´s assessment of her decision to keep the child with her in prison. Conclusion: Breastfeeding is one of the basic care activities that incarcerated women can offer their children, it is also an encouraging experience that fosters child and maternal well-being which she experiences in a context of ruptures, conflicts and preoccupations with her personal losses and the penal condition.

Breastfeeding self-efficacy and postpartum depression: a cohort study / Autoeficácia para amamentação e depressão pós-parto: estudo de coorte / Autoeficacia para el amamantamiento y depresión post-parto: estudio de cohorte

ABSTRACT Objective: to evaluate breastfeeding self-efficacy, the presence of postpartum depression symptons and the association between breastfeeding self-efficacy and postpartum depression with cessation of exclusive breastfeeding. Method: cohort study with 83 women. The instruments used were the Breastfeeding Self-Efficacy Scale and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Statistical analysis was conducted using the log-rank tests, analysis of variance and the Cox survival model. Results: breastfeeding self-efficacy (p = 0.315) and postpartum depression (p = 0.0879) did not show any statistical difference over time. The chances of cessation of exclusive breastfeeding decreased by 48% when self-efficacy changed from low to medium and by 80% when it changed from medium to high. Postpartum women who scored ≥10 on the Edinburgh Postnatal Depression Scale interrupt exclusive breastfeeding, on average, 10 days earlier than those with a score ≤9, whose median breastfeeding duration was 38 days postpartum. Conclusion: breastfeeding self-efficacy was proved to be a protective factor for exclusive breastfeeding, while postpartum depression is a risk factor.

RESUMO Objetivo: avaliar a autoeficácia para amamentação, a presença de sintomas de depressão no período pós-parto e a associação entre autoeficácia na amamentação e depressão pós-parto, com a interrupção do aleitamento materno exclusivo. Método: estudo de coorte realizado com 83 mulheres. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Autoeficácia para amamentação e a Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. A análise estatística foi feita por meio dos testes log-rank, análise de variância e modelo de sobrevivência de Cox. Resultados: os níveis de autoeficácia para amamentação (p=0,315) e depressão pós-parto (p=0,0879), ao longo do tempo, não evidenciaram diferença estatística. As chances de interrupção do aleitamento materno exclusivo diminuem em 48% com a melhora do nível baixo de autoeficácia para médio e em 80% de médio para alto. Puérperas com escore ≥10 na Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo interrompem o aleitamento exclusivo, em média, 10 dias antes do que aquelas com escore ≤9, cuja mediana de aleitamento materno foi de 38 dias após o parto. Conclusão: a autoeficácia para amamentação revelou-se como fator de proteção para o aleitamento materno exclusivo, enquanto a depressão pós-parto configura-se como fator de risco.

RESUMEN Objetivo: evaluar la autoeficacia para amamantar, la presencia de síntomas de depresión en el período postparto y la asociación entre autoeficacia del amamantamiento y la depresión postparto, con la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Método: se trata de un estudio de cohorte realizado entre 83 mujeres. Los instrumentos utilizados fueron la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna y la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo, mediante análisis estadístico con las pruebas logrank, análisis de varianza y el modelo de supervivencia de Cox. Resultados: los niveles de autoeficacia para el amamantamiento (p=0,315) y depresión postparto (p=0,0879), a lo largo del tiempo, no demostraron diferencia estadística. Las oportunidades de interrupción de la lactancia materna exclusiva disminuyen el 48%, mejorando la autoeficacia de bajo a medio y el 80% de medio hacia alto. Puérperas con puntuación ≥10 en la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo interrumpen la lactancia exclusiva, como promedido,10 días antes que aquellas con puntuación ≤9, cuya mediana de lactancia materna fue de 38 días después del parto. Conclusión: la autoeficacia para el amamantamiento se reveló como factor de protección para la lactancia materna exclusiva, mientras la depresión postparto se configura como un factor de riesgo.

Depressão pós-parto e autoeficácia materna para amamentar: prevalência e associação / Postpartum depression and maternal self-efficacy for breastfeeding: prevalence and association

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de sintomas de depressão pós-parto e o nível de autoeficácia para amamentar, entre puérperas atendidas num Centro de Incentivo ao Aleitamento Materno, e analisar possíveis associações. Métodos Estudo transversal com 208 mulheres, até 60 dias pós-parto, submetidas à Escala de Depressão Pós-parto de Edinburgo e à Escala de Autoeficácia para Amamentar. Resultados Sintomas de depressão pós-parto estiveram presentes em 31,25% das mulheres, que apresentaram níveis de autoeficácia para amamentar médio (39,9%) e alto (36,06%). Ter média ou alta autoeficácia diminui em 27,4% ou 38,8%, respectivamente, o escore de depressão, enquanto a elevada pontuação na escala de depressão pós-parto reduz em 11,84 pontos o escore da autoeficácia na amamentação. Conclusão Prevalência elevada de sintomas de depressão pós-parto e de autoeficácia para amamentar foram evidenciados na população estudada. Os níveis de sintomas de depressão pós-parto e de autoeficácia revelaram associação de causa e efeito entre si.

Abstract Objective To identify the prevalence of postpartum depression symptoms and the level of self-efficacy to breastfeed among puerperal women assisted at a Breastfeeding Incentive Center, and to analyze possible associations. Methods A cross-sectional study with 208 women up to 60 days postpartum submitted to the Edinburgh Postpartum Depression Scale and the Self-Efficacy Scale for Breastfeeding. Results Postpartum depression symptoms were present in 31.25% of women who presented medium (39.9%) and high (36.06%) levels of breastfeeding self-efficacy. The medium or high self-efficacy decreased the depression score by 27.4% or 38.8% respectively, while the high score on the postpartum depression scale reduced the self-efficacy score in breastfeeding by 11.84 points. Conclusion The high prevalence of postpartum depression symptoms and self-efficacy for breastfeeding were evident in the studied population. The levels of postpartum depression symptoms and self-efficacy revealed a cause and effect association between themselves.

Associação entre persistência de lesão de mamilos e condições de aleitamento materno / Association between persistence of nipple injury and breastfeeding conditions

O objetivo foi verificar a associação entre persistência de lesão mamilar da puérpera e condições de aleitamento materno. Os dados foram coletados no Alojamento Conjunto e na consulta pós-alta do HU-USP. Fizeram parte da amostra 60 puérperas com lesão mamilar durante a internação. Observou-se que 73,3% apresentava mamilos cicatrizados e 26,7% algum tipo de lesão. O tempo médio de cicatrização dos mamilos foi 5,6 dias. Encontrou-se associação significativa entre persistência de lesão mamilar, padrão inadequado de sucção do neonato e presença de dor mamilar. Concluiu-se que a primeira semana pós- parto é crítica, indicando necessidade de acompanhamento da puérpera. A associação entre padrão inadequado de sucção e persistência de lesão mamilar reforça a importância da assistência em aleitamento materno...

This study aimed at verifying the association between persistent nipple injury in puerperal women and breastfeeding conditions. The data was coliected at the rooming-in unit of HU- USP (University Hospital-USP) and at the time of the post- discharge consultation. The sample comprised 60 puerperal women with nipple injury while hospitalized. It was observed that 73.3% showed cicatrized nipples and 26.7% had some kind of injury. The average nipple cicatrization time was 5.6 days. A significant association was found between persistent nipple injury, inadequate suction pattern by the newborn, and the presence of nipple pain. It was concluded that the first week after labor is critical, showing the need for follow-up care of puerperal women. The association between inadequate suction pattern and persistent nipple injury highlights the importance of care in breastfeeding...

El objetivo fue el de verificar la asociación entre persistencia y lesión en los pezones de la puérpera y condiciones de la lactancia materna. Los datos fueron colectados en el Alojamiento Conjunto y en la consulta post alta dei HU-USP. Formaron parte del muestreo 60 puérperas con lesión en los pezones durante la internación. Se observó que el 73,3% presentaban pezones cicatrizados y el 26,7% algún tipo de lesión. El tiempo promedio de cicatrización de los pezones fué de 5,6 días. Se encontró asociación significativa entre persistencia de lesión en los pezones, estándar inadecuado de succión del neonato y presencia de dolor en los pezones. Se concluyó que la primera semana post parto es crítica, indicando la necesidad de un seguimiento a la puérpera. La asociación entre estándar inadecuado de succión y la persistencia de lesión en los pezones refuerza la importancia de la asistencia en la lactancia materna...

Associação entre persistência de lesão de mamilos e condições de aleitamento materno / Association between persistent nipple lesions and breastfeeding conditions / Asociación entre la persistencia de la lesions de los pezones y las condiciones de la lactancia materna

O objetivo foi verificar a associação entre persistência de lesão mamilar da puérpera e condições de aleitamento materno. Os dados foram coletados no alojamento conjunto e na consulta pós-alta do HU-USP. Fizeram parte da amostra 60 puérperas com lesão mamilar durante a internação. Observou-se que 73,3% apresentavam mamilos cicatrizados e 26,7% algum tipo de lesão. O tempo médio de cicatrização dos mamilos foi de 5,6 dias. Encontrou-se associação significativa entre persistência de lesão mamilar, padrão inadequado de sucção do neonato e dor mamilar. Concluiu-se que a primeira semana pós-parto é crítica, indicando necessidade de acompanhamento da puérpera. A associação entre padrão inadequado de sucção e persistência de lesão mamilar reforça a importância da assistência em aleitamento materno.

The objective of this study was to verify associations between the persistence of nipple lesions in puerperae and breastfeeding conditions. The datawere collected in the Rooming-in sector at the HU-USP and a post-partum nursing consultation. Sixty puerperae presenting nipple lesions duringhospitalization were included in the study. A total of 73.3% had healed-scared nipples and 26.7% some type of lesion. The average healing timewas 5.6 days. A significant association was observed between the persistence of nipple lesions, inadequate suction patterns, and nipple pain. It wasconcluded that the first post-partum week is critical, and assistance to puerperae is needed. The association between inadequate suction patternsand nipple lesion persistence underscores the importance of breastfeeding assistance.

El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre la persistencia de la lesión de los pezones de la puérpera y las condiciones de la lactancia materna. Los datos fueron recogidos en el alojamiento conjunto y en la consulta post-alta del Hospital Universitario -USP. La muestra consistió en 60 puérperas con lesión de los pezones durante la internación. Se observó que el 73,3% presentaba pezones cicatrizados y el 26,7% algún tipo de lesión.El tiempo medio de cicatrización de los pezones fue de 5,6 días. Se encontró asociación significativa entre persistencia de la lesión de los pezones, patrón inadecuado de succión del neonato y dolor en los pezones. Se concluyó que la primera semana post parto es crítica, indicando necesidadde seguimiento de la puérpera. La asociación entre patrón inadecuado de succión y persistencia de lesión de pezones refuerza la importancia de laasistencia en la lactancia materna.

A dor e desconforto na prática do aleitamento materno / El dolor y molestia en la práctica del amamantamiento materno / Pain and discomfort in the practice of breastfeeding

A amamentação é uma prática de promoção à saúde e o conhecimento de fatores associados à interrupção é fundamental para aumentar o período da prática. Este estudo observacional, descritivo, transversal teve por objetivo conhecer os fatores de dor e de desconforto na prática do aleitamento materno. A população foi composta de mães de recém-nascidos, de dois a quatro meses, entre fevereiro e julho de 2012. Foram aplicados questionários em visitas domiciliares após a aprovação do Comitê de Ética. A idade média das nutrizes foi de 25±5,9, 26,2% eram mães adolescentes. A posição preferida referida para amamentar é a sentada e o local de dor e de desconforto foi a mama. O sexo da criança teve significância estatística (p=0,038) em relação à dor e ao desconforto materno. Ações durante o pré-natal, sobre a técnica correta para evitar dor e desconforto, devem ser incentivadas evitando o desmame precoce.

El amamantamiento es una práctica de promoción a la salud y el conocimiento de factores asociados a la interrupción es fundamental para aumentar la duración de esta práctica. Este estudio observacional, descriptivo, transversal tuvo por objetivo conocer los factores de dolor y molestia en la práctica del amamantamiento materno. La población fue compuesta de madres de recién nacidos, de dos a cuatro meses, entre febrero y julio de 2012. Fueron aplicados cuestionarios en visitas domiciliares después de la autorización del Comité de Ética. La edad media de las nutrices fue de 25±5,9; 26,2% eran madres adolescentes. La posición preferida para amamantar es la sentada y el local de dolor y molestia fue la mama. El sexo del niño tuvo significancia estadística (p=0,038) acerca del dolor y de la molestia materna. Acciones durante el prenatal, sobre la técnica correcta para evitar dolor y molestias, deben ser incentivadas evitando el desmame precoz.

Breastfeeding is a practice which promotes health, and knowledge of the factors associated with its interruption is fundamental for increasing the period of its practice. This observational, descriptive and cross-sectional study aimed to investigate the factors of pain and discomfort in the practice of breastfeeding. The population was made up of mothers of newborns aged between two and four months, between February and July 2012. Questionnaires were administered during a home visit following the approval of the Ethic Committee. The breastfeeding mothers' mean age was 25±5.9, and 26.2% were adolescent mothers. The favourite position for breastfeeding mentioned was sat down, and the place most mentioned for pain and discomfort was the breast. The child's sex had statistical significance (p=0.038) in relation to the mother's pain and discomfort. So as to avoid early weaning, actions must be encouraged during the prenatal period regarding the correct technique for avoiding pain and discomfort.

Teleamamentacão no Programa Nacional de Telessaude no Brasil: a experiência da Telenfermagem / Tele lactancia en el Programa Nacional de Telesalud en el Brasil: la experiencia de la Telenfermería / Nursing contributions to the development of the Brazilian Telehealth Lactation Support Program

O Programa Nacional de Telessaúde é uma ação do Ministério da Saúde, em parceria com o Ministério da Educação (MEC) e o Ministério da Ciência e Tecnologia (MCT), e tem como proposta a qualificação das equipes de saúde da família em todo país. Nessa perspectiva, o Núcleo São Paulo de Telessaúde desenvolveu a Teleamamentação, que tem como meta proporcionar aos profissionais da atenção primária informações sobre diversos aspectos da amamentação por diferentes profissionais da área da saúde. Este trabalho tem por objetivo relatar a experiência da Teleenfermagem na Teleamamentação do Programa Nacional de Telessaúde no Brasil no Núcleo São Paulo. Como metodologia de trabalho adotou-se a criação de um grupo multidisciplinar composto por pediatras, enfermeiras, fonoaudiólogas, nutricionistas e dentistas. Foram elaborados materiais didáticos multimídia inseridos na plataforma Cybertutor. Vislumbra-se a Teleamamentação como uma estratégia inovadora e promissora por permitir um impacto relevante na educação permanente de profissionais da saúde.

El Programa Nacional de Telesalud es una acción del Ministerio de Salud, en colaboración con el Ministerio de Educación (MEC) y el Ministerio de Ciencia y Tecnología (MCT), y tiene como propuesta capacitar a los equipos de salud de la familia en todo el país. Desde esta perspectiva, el Núcleo Sao Paulo de Telesalud desarrolló la tele lactancia, que tiene como meta proporcionar a los profesionales de atención primaria, informaciones sobre diversos aspectos de la lactancia materna, por diferentes profesionales del área de la salud. Este trabajo tiene por objetivo relatar la experiencia de la Teleenfermería en la tele lactancia del Programa Nacional de Telesalud en el Brasil, en el Núcleo Sao Paulo. La metodología de trabajo adoptada fue la creación de un grupo multidisciplinario compuesto por pediatras, enfermeras, fonoaudiólogas, nutricionistas y odontólogos. Fueron elaborados materiales didácticos multimedia incluidos en la plataforma Cybertutor. Se vislumbra la Tele lactancia como una estrategia innovadora y prometedora por permitir un impacto significativo en la educación continuada de los profesionales de la salud.

The National Telehealth Program was founded by the Ministry of Health, in partnership with the Ministry of Education (Ministério da Educação – MEC) and the Ministry of Science and Technology (Ministério da Ciência e Tecnologia – MCT), to support the development of family healthcare teams throughout the country. The São Paulo Telehealth Center has developed the Telehealth Lactation Support program, which provides primary healthcare professionals with information on diverse aspects of breastfeeding. This paper reports the development of the Lactation Support program and the nursing contributions. Project methodology included the formation of a multidisciplinary group of pediatricians, nurses, speech and language therapists, nutritionists, and dentists. Multimedia teaching resources were prepared for inclusion in the Cybertutor platform. Telehealth Lactation Support is an innovative and promising addition to continuing education for healthcare professionals and provides a framework for the development of other programs.

Abordagem da amamentação nos primeiros anos do ensino fundamental / The approach to breastfeeding in the first years of elementary school / Abordaje de la lactancia en los primeros años de la enseñanza primaria

Para analisar os currículos e os livros escolares adotados nos primeiros cinco anos do Ensino Fundamental na disciplina de Ciências quanto à presença ou não de termos relacionados à prática da amamentação, realizamos um estudo descritivo analisando o currículo e 16 manuais de 25 escolas públicas de três municípios do interior paulista, de setembro/2010 a fevereiro/2011. Definimos previamente alguns conceitos considerados imprescindíveis para ensinar e explicar à criança noções de amamentação. Verificamos que nenhum bloco temático do currículo aborda explicitamente a temática amamentação. Nove dos 16 conteúdos definidos estavam presentes em oito dos 16 livros. Da análise emergiu a categoria apoio e ajuda da família. Três obras utilizavam ilustrações associadas à alimentação artificial. No programa e nos manuais escolares existem diversas oportunidades de incluir este tema. Aconselha-se a integração dos conteúdos em todos os manuais de Ciências dos primeiros anos do ensino fundamental.

To review the curricula and content of 1st- through 5th-year elementary school science textbooks with respect to the presence or absence of terms related to breastfeeding, we conducted a descriptive study analyzing the curricula and 16 textbooks of 25 public schools in 03 municipalities of São Paulo between September 2010 and February 2011. In particular, we defined essential concepts to teach and explain breastfeeding to children. We found that no block themed curriculum explicitly addressed the theme of breastfeeding. Nine of the sixteen predefined concepts were present in eight of the sixteen textbooks adopted. From the analysis, we identified a new category: Support and help the family. Three textbooks used illustrations associated with artificial feeding. In the program and textbooks, there are several opportunities to introduce this topic. We advise integrating this content into all science textbooks in the early years of elementary school.

Para analizar los programas y libros escolares adoptados en los primeros cinco años de Enseñanza Primaria en la materia de Ciencias respecto de la presencia o ausencia de términos relacionados a la práctica de la lactancia, realizamos un estudio descriptivo, analizando el programa y 16 manuales de 25 escuelas públicas en tres municipios del interior paulista, entre setiembre 2010 y febrero 2012. Definimos previamente algunos conceptos considerados imprescindibles para enseñar y explicar al niño nociones de lactancia. Verificamos que ninguna unidad temática del programa aborda explícitamente la cuestión. Nueve de los dieciséis contenidos definidos estaban presentes en ocho de los dieciséis libros. Del análisis surgió la categoría apoyo y ayuda familiar. Tres obras utilizaban ilustraciones asociadas a la alimentación artificial. En el programa y manuales escolares existe oportunidad de incluir el tema. Se aconseja integración de contenidos en todos los manuales de Ciencias de los primeros años de enseñanza primaria.

Necessidades de saúde de nutrizes e qualidade de vida / Health needs and quality of life of nursing mothers

OBJETIVO: Relacionar as necessidades de saúde e a qualidade de vida de nutrizes. MÉTODOS: Estudo transversal com 219 nutrizes selecionadas por amostra consecutiva de conveniência. O instrumento de pesquisa utilizado foi o WHOQOL-bref. RESULTADOS: O não atendimento das necessidades de saúde das nutrizes esteve associado às menores médias de qualidade de vida, com diferença estatística significativa: no domínio Físico, para mulheres com necessidade de sono e repouso, apoio familiar e tempo para si; no domínio Relações Sociais, para mulheres com necessidade de apoio familiar; no domínio Meio Ambiente, para aquelas com necessidade de acesso aos serviços de saúde, ambiente adequado para amamentar e apoio profissional; no domínio Psicológico para nutrizes com necessidade de ter boa saúde mental. CONCLUSÃO: As nutrizes com necessidades de saúde não supridas apresentaram média de qualidade de vida inferior.

OBJECTIVE: Establish a relationship between nursing mothers' health needs and their quality of life. METHODS: Cross-sectional study with 219 nursing mothers selected by consecutive convenience sampling. The assessment instrument WHOQOL-bref was used in this study. RESULTS: A significant statistical difference was found between the non-satisfaction of the nursing mothers' health needs and a lower mean quality of life score as follows: in the physical domain, for women who needed sleep and rest, family support and time for themselves; in the social relationships domain, for women who needed family support; in the environment domain, for those who needed access to health services, an appropriate environment to breastfeed and professional support; in the psychological domain, for mothers who needed good mental health. CONCLUSION: Nursing mothers with unsatisfied health needs presented a lower mean quality of life score.

Vivências de amamentação da criança portuguesa em idade escolar / Portuguese school children breastfeeding experiences / Experiencias de amamantamiento de niños portugueses en edad escolar

Estudo descritivo e transversal, utilizando um questionário, com 1.078 crianças entre 7 e 12 anos de idade, dos terceiros e quartos anos do primeiro ciclo do ensino básico, de escolas públicas, para estudar as vivências de amamentação. A maioria delas, 918 (85,2 por cento), sabia que tinha sido amamentada e 895 (83,0 por cento) usaram chupeta. Um pequeno número viu a mãe amamentar e presenciou o pai junto da mãe quando amamentava ou respondeu que na escola os enfermeiros passaram algum conteúdo sobre amamentação. Além disso, a maioria das meninas não brincava de amamentar suas bonecas e 771 (71,5 por cento) crianças disseram que esses brinquedos tinham mamadeira, e outras, chupetas, sendo que nas brincadeiras fingiam alimentar as bonecas com a mamadeira. Elas dizem que gostariam de amamentar, mas que teriam vergonha de fazê-lo em público. Os livros e desenhos animados com que estas crianças têm contato não apresentam figuras de mulheres amamentando. Grande número das crianças considera o leite materno como o melhor alimento para o bebê, mas verificou-se a presença de falsos conceitos e que nem todos sabiam o que era amamentar.

Descriptive cross-sectional study on breastfeeding experiences, using a questionnaire with 1078 children aged between 7 and 12 years, in the 3rd and 4th years of primary education in public schools. Most children knew that they and their siblings had been breastfed and had used a pacifier. Few had seen their mother breastfeeding, seen their father close to their mother while breastfeeding their siblings, or reported that nurses in the school had talked to them about breastfeeding. Furthermore, when playing with their dolls, most girls did not pretend to breastfeed, and 771 (71.5 percent) reported their dolls had bottles, or pacifiers, and pretended to feed their dolls with a bottle. They say they would enjoy breastfeeding, but where embarrassed of doing that in public. The books and cartoons that these children usually read and watch do not show women breastfeeding. Many children consider breast milk to be the best food for the baby, but they have several misconceptions, and not all the children knew what breastfeeding was.

Estudio descriptivo transversal, utilizando cuestionario, con 1.078 niños de 7 a 12 años, de 3º y 4º grado de Enseñanza Primaria de escuelas públicas, estudiándose experiencias de amamantamiento. La mayoría, 918 (85,2 por ciento) recordaba su amamantamiento; 895 (83 por ciento) utilizaron chupete. Unos pocos vieron a su madre amamantar, percibiendo la presencia paterna; o refirió que los enfermeros en la escuela exhibieron contenidos acerca del amamantamiento. Asimismo, la mayoría de las niñas no jugaba a amamantar a sus muñecas, 771 niños (71,5 por ciento) refirieron que tales juguetes poseían mamaderas o chupetes, siendo que los juegos consistían en fingir alimentar muñecas con dichas mamaderas. Relatan que les gustaría amamantar, pero no en público, por vergüenza. Los libros y dibujos animados seguidos por estos niños no muestran figuras de mujeres amamantando. Muchos niños consideran a la leche materna como el mejor alimento para el bebé. Se verifican falsos conceptos, varios ni sabían qué es amamantar.

Concordância dos referenciais de crescimento propostos pelo Center of Disease Control e Organização Mundial de Saúde / Agreement between center of disease control and word health organization reference growth / Concordancia de los referenciales de crecimiento propuestos por el center of disease control y la organización mundial de la salud

O objetivo deste estudo foi verificar a concordância dos referenciais recomendados pelo Center of Disease Control (CDC) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) na avaliação do estado nutricional. Trata-se de um estudo transversal, com participação de 254 crianças de 3 a 11 meses e 29 dias de idade de São Paulo e Ribeirão Preto, nos meses de junho de 2005 a julho de 2006. Os índices antropométricos foram calculados em programas disponibilizados nos sites do CDC e OMS, respectivamente. Aplicado Teste Kappa para as variáveis nominais (comprimento/idade) e Kappa-ponderado para variáveis ordinais (peso/comprimento) evidenciou-se que os referenciais CDC e OMS apresentam diferenças na avaliação nutricional infantil, sendo encontrados resultados com maior discordância nas crianças de 3 a 6 meses.

The objective this study was to verify the agreement of the guidelines recommended by CDC and WHO to evaluate the nutritional state. This is a cross-sectional study, which counted with the participation of 254 children of ages 3 to 11 months and 29 days from São Paulo and Ribeirão Preto, performed from June 2005 to July 2006. The anthropometric indexes were obtained using the software available on the CDC and WHO websites. The Kappa Test was used for nominal variables (length/age) and weighted-Kappa for ordinal variables (weight/length). It was found that there are differences between the CDC and WHO guidelines regarding the evaluation of child nutrition, with greater differences in the results for children of ages 3 to 6 months.

El objetivo deste estudio fue verificar la concordancia de referenciales recomendados por CDC y OMS en evaluación del estado nutricional. Se trata de un estudio transversal, con participación de 254 niños de 3 a 11 meses y 29 días, de São Paulo y Ribeirão Preto, entre junio 2005 y julio 2006. Los índices antropométricos fueron calculados en programas disponibilizados en los portales del CDC y de OMS, respectivamente. Se aplicó Test Kappa para variables nominales (altura/edad) y Kappa-ponderado para variables ordinales (peso/altura). Se evidenció que los referenciales CDC y OMS presentan diferencias en la evaluación nutricional infantil, encontrándose resultados de mayor discordancia en niños de 3 a 6 meses.

Percepção de nutrizes acerca de sua qualidade de vida / Nursing mothers' perception about their quality of life / Percepción de mujeres que amamantan acerca de su calidad de vida

A amamentação é retratada pelas mulheres como um período de sobrecarga física e emocional. O estudo teve como objetivo compreender a percepção de nutrizes, atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), no município de São Paulo, acerca de sua qualidade de vida (QV). Trata-se de uma pesquisa exploratória qualitativa, com a participação de 202 nutrizes, que responderam ao Instrumento de Avaliação de QV (WHOQOL-bref), seguido pela realização de perguntas abertas e entrevista. Os dados foram organizados segundo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As nutrizes, ao descreverem o que é QV, utilizaram elementos objetivos e subjetivos como qualificadores de sua experiência de vida. Constatou-se a importância do planejamento de uma assistência de enfermagem acerca da amamentação desde o pré-natal, que incentive principalmente a participação do companheiro no cuidado com a criança e promova o preparo da família para apoiar a nutriz, o que certamente levará a uma melhor percepção acerca de sua QV.

Women usually describe breastfeeding as a period of high physical and emotional distress. The objective of this study is to understand the perception that nursing mothers' supported in a Primary Health Care Clinic located in the city of São Paulo have about their quality of life (QL). This is an exploratory qualitative study. Participants were 202 nursing mothers, who answered the Instrument of QL (WHOQOL-bref). The data was organized according to the Collective Subject Discourse. The nursing mothers, describing what is QL, use the objective and subjective aspects as qualifiers of their life experience. It was found that it is important to plan nursing care about breastfeeding since the prenatal period, especially as a way to encourage the father to participate in the care to his children and to prepare the family to support the mother, which will certainly improve her perception about her QL.

El amamantamiento es determinado por las mujeres como un período de sobrecarga física y emocional. El estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de mujeres que amamantan atendidas en una Unidad Básica de Salud (UBS) en el municipio de San Pablo, acerca de su calidad de vida (QV). Se trata de una investigación exploratoria cualitativa, con la participación de 202 mujeres en amamantamiento que respondieron al Instrumento de Evaluación de QV (WHOQOL-bref), seguido por la realización de preguntas abiertas y entrevistas. Los datos fueron organizados de acuerdo a la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Las mujeres, al describir qué es la QV, utilizaron los elementos objetivos y subjetivos como calificadores para su experiencia de vida. Se constató la importancia del planeamiento de una atención de enfermería al respecto del amamantamiento desde el período prenatal, que incentive principalmente la participación del compañero en el cuidado del niño y promueva la preparación de la familia para apoyar a la mujer que amamanta, lo que con certeza la llevará a una mejor percepción respecto de su QV.

Conhecendo as vivências de amamentação da criança brasileira que frequenta o ensino fundamental / Knowing the breastfeeding experiences of Brazilian children that attend elementary school / Conociendo las experiencias delactancia maternade los niñosbrasileñosque frecuentan la escuelaprimaria

Estudo descritivo, transversal, cujo objetivo foi conhecer experiências com o processo de amamentação por crianças brasileiras que cursam 4º e 5º anos do Ensino Fundamental. Pesquisa realizada entre setembro/2010 e fevereiro/2011, com 1800 crianças brasileiras de escolas públicas de três municípios do interior Paulista, utilizando-se questionário. Embora a maioria (90,2%) soubesse ter sido amamentada, nem sempre as famílias brasileiras aproveitam momentos de convivência para mostrar a amamentação de forma natural às crianças, e o uso de chupeta é uma prática enraizada nessa cultura. Nas brincadeiras as crianças incorporam utensílios que estimulam a alimentação artificial e ainda manifestaram não gostar de passar na rua e ver mulheres amamentando. Nem todas as crianças sabiam que leite materno é o melhor alimento para bebês, tem falsos conceitos sobre o assunto e grande desconhecimento sobre vantagens da amamentação. Os resultados sugerem que implementar medidas educativas e promotoras da amamentação junto das crianças é urgente...

This is a cross-sectional study that aims to know about the experiences of breastfeeding, from Brazilian children studying the 4o and 5o grade of elementary school. Research developed from September/2010 to February/2011, with 1800 Brazilian children in public schools of three cities in Sao Paulo state, using a questionnaire. Although mostly (90,2%) knew that has been breastfed, not all Brazilian families enjoy moments of coexistence to show breastfeeding as natural for children, and the use of pacifier is cultural. When the children plays, they incorporate tools that stimulate feeding and even express dislike when women breastfeed on public places. Not all the children knew that breast milk is the best food for babies, and have misconceptions about it and its advantages. The results suggest that it is urgently needed to implementation of educational breastfeeding promotion policies...

Estudio descriptivo, transversal, cuyo objetivo fue conocer experiencias con el proceso de amamantamiento por medio de niños brasileños cursando el 4º y 5º grado de Educación Fundamental. Investigación desarrollada de setiembre/2010 y hebrero/2011, con 1800 niños brasileños en escuelas públicas de la provincia de São Paulo, utilizándose un cuestionario. Aunque la mayor parte (90,2%) sabía que fuera amamantada, no todas las familias disfrutaron momentos de convivio para mostrar la lactancia como algo natural a los niños y el uso de la chupete es una práctica arraigada en esta cultura. En los juegos, los niños incorporan herramientas que estimulan la alimentación artificial y también manifestaran que no gustan ver las mujeres amamantando en Lacalle. No todos los niños sabían que el leche materno es el mejor alimento para los bebés, tienen conceptos erróneos acerca de esto asunto e ignorancia generalizada sobre las ventajas de la lactancia materna. Los resultados sugieren implementación urgente de medidas educativas y de promoción de la lactancia entre los niños...

Prevalence of Anemia in Children Three to 12 Months Old in a Health Service in Ribeirão Preto, SP, Brazil / Prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses de vida em um serviço de saúde de Ribeirão Preto, SP, Brasil / La prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil

Iron deficiency anemia is the most common nutritional deficiency among children. This cross-sectional, descriptive and quantitative study is part of a multicenter project, which verified the prevalence of anemia in children aged three to 12 months, treated by a health service unit in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Interviews with mothers and determining hemoglobin dosage were carried out with 121 children who participated in the study. Two international criteria were adopted as parameters of anemia according to the children's age. Descriptive statistics, measures of central tendency and associations were used for data analysis. The prevalence of anemia among 69 children aged three to 5 months was 20.2 percent and 48.0 percent among 52 children aged six to 12 months. The total prevalence of anemia was 32.2 percent. There was significant association between anemia and children's age, and anemia and the consumption of liquid cow's milk.

Das carências nutricionais entre crianças, a anemia ferropriva constitui-se no evento mais frequente. Este é um estudo transversal, descritivo, quantitativo, recorte de um projeto multicêntrico, que verificou a prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses, em um serviço de saúde em Ribeirão Preto, SP. Foram realizadas entrevistas e dosagem de hemoglobina de 121 crianças que participaram do estudo. Adotaram-se dois critérios internacionais como parâmetros de anemia, de acordo com a idade da criança. Para a análise dos dados foram utilizadas estatística descritiva, medidas de tendência central e associações. A prevalência de anemia nas 69 crianças de 3 a 5 meses foi de 20,2 por cento e naquelas 52, de 6 a 12 meses, foi de 48 por cento. A prevalência total de anemia foi de 32,2 por cento. Encontrou-se associação significativa entre anemia e idade da criança e anemia e uso de leite de vaca fluido.

Entre las carencias nutricionales de niños, la anemia ferropénica es la más frecuente. Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo es un extracto de un proyecto multicéntrico que verificó la prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de edad, en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Fueron realizadas entrevistas y dosificación de hemoglobina en los 121 niños. Dos criterios internacionales fueron adoptados como parámetro de anemia, de acuerdo con la edad del niño. Estadística descriptiva, medidas de tendencia central y testes de asociación fueron usados para el análisis de datos. La prevalencia de anemia en los 69 niños de 3 a 5 meses fue del 20,2 por ciento, y en los 52 niños de 6 a 12 meses fue del 48,0 por ciento. En total, la prevalencia de anemia fue del 32,2 por ciento. Encontró asociación significativa entre anemia y edad del niño y anemia y el consumo de leche de vaca liquido.